皮肤起白斑，是白癜风吗？

发布时间：

2020/11/1 16:01:25

白癜风，是一种常见的色素障碍性皮肤病。需要和多(duō)种疾病相鉴别。在皮肤科(kē)门诊，我们经常会遇到一些患者，因為(wèi)皮肤的某个地方出现了白斑而愁容满面，焦虑的追问大夫自己是不是得了“白癜风”。那么，皮肤白斑就真的是白癜风吗？

白癜风是一种原发性、局限性或泛发性皮肤色素脱失症。其发病是具有(yǒu)遗传素质的个體(tǐ)在多(duō)种内外因子的激发下表现為(wèi)免疫功能(néng)、神经精神及内分(fēn)泌、代謝(xiè)功能(néng)等各方面的紊乱,导致酶系统的抑制或黑素细胞的破坏或使黑素小(xiǎo)體(tǐ)的生成或黑化过程障碍，最终导致色素脱失。

白癜风可(kě)以累及皮肤以及粘膜，可(kě)以出现于局部，也可(kě)以全身泛发。白斑常发生于外伤部位、體(tǐ)腔口周围，可(kě)涉及到粘膜或色痣周围，白斑处毛发可(kě)变白。根据白斑的形态、部位、分(fēn)布范围和治疗反应，可(kě)分(fēn)為(wèi)两型(寻常型和节段型)，两类(完全性白斑和不完全性白斑)及两期(进展期和稳定期)。典型的皮疹对于临床医生而言，较易诊断。但是，很(hěn)多(duō)色素减退性疾病表现出的“白斑”与白癜风皮损相似，需要与白癜风进行鉴别，较為(wèi)常见的有(yǒu)：

1、无色素痣：本病常在出生后或生后不久发病，皮损相对不发展，终生相对位置不变，好发于躯干和四肢近端，常沿神经节段分(fēn)布；典型皮损為(wèi)条带状的色素减退斑，而非色素脱失斑，边缘呈锯齿状或泼溅状，周围几乎无色素加深，皮损區(qū)毛发一般不变白；有(yǒu)时白斑内混有(yǒu)淡褐色粟粒至扁豆雀斑样斑点，损害一般不累及黏膜。

2、贫血痣：贫血痣系儿茶酚胺使局部血管收缩而致的皮肤苍白，并非黑素细胞异常。本病于生后或儿童期发病，位置和形态相对不变，终生不退；以玻片压皮损边缘时，皮损和周围正常皮肤界限消失；摩擦或加热皮损及其附近，皮损不红，而周围正常皮肤变红，即Darier征阳性；皮损為(wèi)色素减退斑，而非色素脱失斑，无色岛，边缘无色素沉着，不累及毛发或黏膜。

3、晕痣：是一种获得性、色痣周围出现脱色晕為(wèi)特征的皮肤病，好发于青少年；皮损好发于躯干，多(duō)為(wèi)单发，边缘无色素沉着。最需要与晕痣鉴别的是痣周白癜风(白癜风波及色痣)，晕痣形态对称，中央的色痣距离边缘等距，而痣周白癜风其他(tā)部位有(yǒu)典型白癜风皮损。此外，中央色痣消退的晕痣和白癜风的鉴别，依据病史可(kě)作出鉴别。但需要注意的是，白癜风患者易伴发晕痣，或者说晕痣患者易伴发白癜风。

4、老年性白斑：又(yòu)名特发性点状白斑，多(duō)见于中老年人；是一种皮肤老化的表现，皮损随年龄增加而增多(duō)，好发于躯干和四肢，不累及面部，皮损小(xiǎo)而圆，白斑略低于周围正常皮肤；皮损區(qū)毛发不变白，也不累及黏膜。

5、花(huā)斑糠疹：又(yòu)名汗斑或花(huā)斑癣，本病的色素减退与糠秕马拉色菌的细胞毒作用(yòng)以及该真菌产生的二羟酸对酪氨酸酶的抑制作用(yòng)有(yǒu)关。该病好发于多(duō)汗者，常于夏秋季发病或复发；是一种皮肤浅表性的真菌感染，主要出现于皮脂分(fēn)泌旺盛的躯干上部；皮损初始為(wèi)褐色斑片，后转变為(wèi)色素减退斑，但无色素脱失斑，境界不清，边缘无色素沉着，无色岛，不累及毛发和黏膜；真菌镜检和培养阳性。

6、单纯糠疹：又(yòu)名白色糠疹，病因不明，可(kě)能(néng)与特应性體(tǐ)质、感染、营养不良、维生素缺乏、风吹日晒、肥皂和皮肤干燥等有(yǒu)关。是一种好发于儿童面部的色素减退斑；皮损境界不清，上覆细小(xiǎo)鳞屑；无色素脱失斑，边缘无色素沉着，无色岛，不累及毛发和黏膜。

7、斑驳病：是一种少见的以色素减少為(wèi)特征的先天性染色體(tǐ)显性遗传性皮肤病。本病最具特征性的表现是发生在额部中央部位的三角形或菱形白斑，并伴有(yǒu)横跨发际的局限性白发。白发呈网眼状，眉毛、睫毛亦可(kě)变白，有(yǒu)时额部白发是本病的唯一表现。好发部位為(wèi)手足、腕踝、面、胸腹部。本病亦可(kě)伴发其他(tā)畸形，如虹膜异常、聋哑、精神发育异常、兔唇,耳、齿畸形等。

8、炎症后色素减退：有(yǒu)部分(fēn)湿疹、皮炎、银屑病等的病人原来的皮损消退以后出现暂时性的“白斑”，数周或数月后皮损可(kě)自行消退。

最后，需要注意的是，“白斑”类疾病的诊断，多(duō)数情况下，不能(néng)仅靠临床表现就能(néng)给出准确的答(dá)案，还需进一步借助一些皮肤专科(kē)的辅助检查，如wood灯检查、真菌學(xué)检查、皮肤组织病理(lǐ)检查、皮肤镜检查、皮肤CT等。

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